子宮頸部細胞診（スメア）検査何がわかるのか？

子宮がんには、子宮頸がんと子宮体がんがあります。
本検査は、子宮頸がんの早期発見のためのスクリーニング（ふるい分け）検査法です。

症状

前がん状態や浸潤を始めたばかりの頃には、自覚症状がでないことが多く、性交渉に伴う接触出血がみられる程度です。ですから、症状が出てからクリニックに訪れても、その段階でかなり病気が進んでしまっていることが多いので、そうならないためには、定期的に検診を受ける必要があります。

子宮頸癌の診断には細胞診が有効です。具体的には、子宮頸部をへらやブラシで擦り、子宮頸部の細胞をスライドガラスに塗り付け、顕微鏡でおかしな細胞の有無を調べます。この検査を細胞診とか、スメア検査またはPAP検査と呼んでいます。

細胞診で異常がでた場合、細胞診の再検査と同時に、子宮頸部を拡大鏡で観察する「コルポスコピー」と呼ばれる検査をします。そして、病気の度合いが最も強そうな場所を見極め、その場所の組織を少し削り取ってくる、「ねらい組織診」を行います。

※コルポスコピーは婦人科でも実施できない医療機関が多くあります。コルポスコピーが実施可能かどうかは事前に確認することをおすすめします（当院では実施可能です）

このコルポスコピーでは十分に病変が確認できないけれど、細胞診では異常が出ているような場合には、病気の起こりやすい部分全体を円錐形に切り取り、そのなかにどの程度の病気があるのかを診断します。これを診断のための円錐切除術と言います。このような段階を経て、子宮頸部の初期がんや前がん病変は診断されるのです。

進行したがんについては、内診や、体の表面から触れることの出来るリンパ節（首の周囲や鼠径部）の状況、そしてレントゲン検査やCT、MRIなどの検査の結果で進行期が決まることになります。この進行期の決定が治療方針を決める上で大変重要です。